Dijabetes i hipertenzija

Kako su šećerna bolest i visok krvni pritisak povezani?

Dijabetes i visok krvni pritisak imaju tendenciju da se pojavljuju zajedno jer dele određene fiziološke osobine - to jest, dejstvo jedne bolesti utiče da se druga bolest češće pojavljuje.  U slučaju dijabetesa i visokog krvnog pritiska, dejstva su sledeća:

Povećana količina tečnosti u organizmu- dijabetes utiče na  povećanje ukupne količine tečnosti u telu, koja dovodi do povišenja krvnog pritiska.
Povećana rigidnost arterija - Dijabetes može da smanji sposobnost krvnih sudova da se šire, jer proces ateroskleroze smanjuje elastičnost krvnih sudova, ovo dovodi do povećanja  krvnog pritiska.
Insulinska rezistencija- narušena iskoristiljivost insulina direktno utiče na povišenje krvnog pritiska.

Iako ove biološke osobine delimično objašnjavaju zašto dijabetes i visoki krvni pritisak su oboljenja koja često idu u paru, mora se podvući  da  u mnogim slučajevima, ove dve bolesti  nastupaju zajedno samo zato što dele zajednički skup faktora rizika. Neki važni zajednički faktori rizika su:

Gojaznost -  značajno povećava rizik od dijabetesa i visokog krvnog pritiska .
Dijeta – Ishrana  bogata masnom, začinjenom slanom hranom  sa  previše prerađenog šećera doprinosi  razvoju poremećaja koji  vode ka dijabetesu  i visokom krvnom pritisku.
Fizička aktivnost –Nizak nivo fizičke aktivnosti smanjuje iskoristljivost kalorija, utiče na razvoj gojaznosti i povećava rigidnost krvnih sudova što vodi  ka povišenju krvnog pritiska.

Prevazilaženjem ovih faktora rizika umanjujete mogućnost nastanka i dijabetesa i visokog krvnog pritiska.

Koliko je česta hipertenzija u osoba sa dijabetesom?

Podaci iz  studije koja je obuhvatala obolele od dijabetesa tip 1 govore sledeće:

• 5% pacijenata  razvije  visok krvni pritisak, u roku od 10 godina
• 33% pacijenata razvije visok krvni pritisak, u roku od 20 godina
• 70%pacijenata razvije visok krvni pritisak u roku od 40 godina

Studija radjena za  dijabetes tipa 2 pokazuju da skoro 75% obolelih od bubrežnih problema (dijabetesna nefropatija) ima visok krvni pritisak. U onih sa dijabetesom tipa 2, ali bez problema sa bubrezima, stopa visokog krvnog pritiska bila je oko 40%. Sve u svemu oko 35% svih osoba sa dijabetesom ima visok krvni pritisak.

Lekovi za snižavanje holesterola

Šećerna bolest je udružena sa poremećajem metabolizma masti. Nažalost povišene vrednosti holesterola i triglicerda su očekivane   u dijabetesu.
Pored hipoglikemika i/ili insulina u terapiji dijabetičara su prisutni i lekovi koji snižavaju nivo holesterola i triglicerida. FDA( Američka asocijacija za  hranu i lekove) objavila je novije informacije o neželjenim dejstvima ovih lekova i  merama opreza.

Informacije se odnose na sledeće lekove, neki od njih su prisutni na našem tržištu. Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Mevacor (lovastatin), Altoprev (lovastatin ), Livalo (pitavastatin), Pravachol (pravastatin), Crestor (rosuvastatin), i Zocor (simvastatin).

Skrećem Vam pažnju na sledeće činjenice :

·         Utvrđeno je da je toksični uticaj ovih lekova na jetru individualan, i da se zbog toga mora  vršiti monitoring jetrinih enzima kod svih pacijenata na ovakvoj terapiji. Preporučuje se da se pre započinjanja terapije  izvrši kontrola jetrinih enzima koja bi služila kao reper daljim pretragama. A , nakon inicijalne provere potrebno je  periodično  proveravati jetrine enzime ( ALT; AST) 3-4 puta godišnje.

·         Primećeni su izvesni kognitivni poremećaji kod pacijenata na ovakvoj terapiji, kao što su gubitak memorije i konfuzija.Na sreću ovakvi poremećaji nisu ozbiljni i povlače se nakon obustavljanja terapije. Ipak, ukoliko primetite ovakve simptome, obavezno obavestite lekara.

·         Statini povećavaju rizik za hiperglikemiju, i toga moramo da budemo svesni svi i pacijenti i lekari.

·         Izuzetno je  važno znati  sa kojim lekovima statini nepovoljno interreaguju, drugim rečima sa kojim lekovima  se ne smeju kombinovati, tu spadaju neki lekovi protiv bakterijskih i gljivičnih infekcija i lekovi u terapiji HIV infekcije.

Ukoliko u terapiji imate statine, “osluškujte” svoje telo, proučite prateće informacije u leku koje su sada prilagođene opštoj populaciji, skrenite pažnju svom lekaru.

Zapamtite, reagovanje na  statine je individualno!